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2014年5月11日 (日)

9日、循環器クリニック受診&追記

 9日に、循環器クリニックを受診した。

 先生はクリニックを開業する前は、優秀な心臓血管外科医として有名だったようだ(他の患者さんから聴いた話によると、心臓を止めずに手術がおできになったとか)。

 現在は下肢静脈瘤の日帰り手術で有名。昨日も、下肢静脈瘤の患者さんが多い感じだった。受付での会話とか治療で奥に呼ばれるとかで、「ああ、この人は心臓ではなく下肢静脈瘤の患者さんだな」と見当がつくようになった。

 何にしても、心臓病の患者さんも少なくないだろうから待合室は混んでおり、わたしは薬だけ貰って帰ろうかと思ったほどだった。

 で、診察室での無駄話(?)は極力避けるようにしているのだが(以前は下肢静脈瘤の患者さんが今ほど多くなかったせいか、会話をするゆとりのある雰囲気があった。いずれにしても、先生に合わせての会話である)、昨日は思わず、「これ、下肢静脈瘤の写真ですよね?」といってしまった。

 下肢静脈瘤の手術ビフォーアフターの写真を表示したパソコン画面が見えた。その脚のひどくボコボコとした状態に息を呑んだ。

 太股から足首までボコボコが連なっていた。それが、手術後は綺麗になっていた。

 いつだったか、下肢静脈瘤の治療を受けている中年女性と薬局で話したことがあった。その人が、太股から静脈瘤があり、日帰り手術を受け、半年経つ今も治療のために通っているといっていた。治療後はうずくので、痛み止めを服用するそうだ。

 先生は画面を変えて、他の写真も見せてくださった。「これは女の人だよ」とおっしゃったが、見た目には男性の脚だか女性の脚だか区別がつかない。いずれも、ビフォーはボコボコしているのが、アフターは人間の脚に戻っている(?)。

「先生、これは凄いですね。手術前は怖いくらいボコボコですね。痛いんでしょうか?」とお尋ねすると、「だるいと思うよ」と先生。

 夫は定年退職前は流通業界で働いていたせいもあるかと思うが(立ち仕事の人がなりやすい)、下肢静脈瘤があり、ここに引っ越してくる前の話になるが、下肢静脈瘤の手術で名の通っている病院を受診したことがあった。

 同じ職場の男性がそこで下肢静脈瘤の手術を受けたことから、受診してみては……ということになったのだった。その男性は受診してすぐに手術したとか。

 夫の場合は――この記事を書くために改めて確認したところ――、手術に指定された日は都合が悪かったので、そういったところ、「じゃあ、そのうち気が向いたときにでも……」と緊急性のない言葉が返ってきたという。

 そして、定年後の仕事は格段に楽なのだそうで、立っている時間もあるが、それは2時間くらいなものらしい。幸い見かけの変化はあまりなく、定年前にはよくあった、足がつる症状などは出なくなった。(⇒当記事の下方、追記へ)

 で、わたしの診察であるが、変わったことはないかと訊かれ、月に何度か心臓絡みと思える不調はあるものの、常態化しているため、「変わったこと」とは感じないので、「変わったことはありませんでした」といった。看護師さんには診察前の問診でニトロを使った回数を訊かれ、答えている。

 心臓に不調を覚えたときに尿の出の悪くなることが増え、そのことは気になっている。こうした症状が今後も続き、ひどくなるようであれば、再度お話ししてみようと思う。前にお話ししたときは夏だったこともあり、脱水症を起こしていたのではないかとおっしゃった。

 だが、6~7時間もトイレへ行かないのに、朝一の排尿で少ししかでないと、気持ちが悪く、脱水症からなんだろうかと疑問を覚えてしまう。この症状は胸の苦しさや頻りに出る痰、おなかの膨らみとセットになっていて、冠攣縮性狭心症の発作と関係があるのかどうかわからないがニトロで改善する。

 先生の周囲の同じ年代に亡くなる人がこのところ増えたそうで、「人間の命は有限なんだな――と、最近しみじみ思うよ」とおっしゃった。「お亡くなりになる人が増えただなんて……まだお若いでしょうに。先生もお体に気をつけてくださいね」とわたしはいった。

 

心臓の薬

  • インデラル錠10㎎ 1回1錠 毎食後
  • ニコランジル錠5㎎「サワイ」(先発品:シグマート錠5mg) 1回1錠 毎食後
  • サンリズムカプセル50㎎ 1回1Cap 毎食後
  • ジルチアゼム塩酸塩徐放カプセル100mg「日医工」(先発品:ヘルベッサーRカプセル100mg) 1回1Cap 朝・夕食後
  • 一硝酸イソソルビド錠20㎎「タイヨー」(先発品:アイトロール錠20mg) 1回1錠 朝・夕食後

腎臓・尿管結石の薬

  • ウロカルン錠225㎎ 1回3錠 毎食後 20日分

喘息の薬

  • フルタイド200ディスカス(ステロイド剤) 1個 吸入

追記:

 診察室で下肢静脈瘤の手術ビフォーアフターの写真を見たことから、それがどんな手術なのかも知らないまま勝手なことを書いてしまい、記事の公開後にしまったと思ったことでした。

 夫と下肢静脈瘤についていろいろと話し、改めてボコボコ具合を見、現時点では大した症状もないということですから、悪化したり、その気になったりしたら下肢静脈瘤の件でクリニックを受診すればいいね……ということになりました。

 わたしが知りたかったのは、下肢静脈瘤とエコノミークラス症候群は関係があるのかどうかということです。

 夫は受診したときのお医者さんとの話から、「関係ないよ」といいましたし、循環器クリニックの先生も雑談の中ではそれについては何もおっしゃいませんでしたが、わたしの中ではもやもやしたものが残っていたので、ググってみました。

 直接的な関係があるような書き方の記事もありましたが、多くの専門家のサイトでは直接的な関係はないと書かれている印象です。

 例えば、ここには以下のように書かれています。

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下肢静脈瘤Q&A

Q3 放っておくとどうなりますか?

放っておいても手遅れになったり、死ぬようなことはありません。また、歩けなくなったり、足を切断しなければならなくなることもありません。ただし放置しておいても自然に治ることはなく、少しずつ悪くなります。足のこぶはだんだん大きくなり、皮膚に色がついたり固くなり、最後には皮膚に穴があく(潰瘍)場合もあります。ただし全ての人がそうなるわけではありません。また経過中に、静脈瘤の中で血が固まって急にはれたり痛くなったりする場合があります。

Q4 血のかたまりが心臓や脳に飛ぶことがあると聞きましたが?

深部静脈血栓症(エコノミークラス症候群)のことです。ただし、心臓や脳に血のかたまりが飛ぶのではなく、足の深いところにある静脈に血のかたまり(血栓)ができ、足の運動によって静脈の中を移動して肺の血管に詰まってしまう病気です。そのため息が苦しくなったり、最悪の場合は死亡することもあります。しかし、下肢静脈瘤は深部静脈血栓症と直接的な関係はなく、静脈瘤だからといって特別に深部静脈血栓症になりやすいというわけではありません。したがって深部静脈血栓症になることを恐れて、症状がないのに下肢静脈瘤を治療する必要性はありません。

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 治療法については循環器クリニックのサイトにも解説されていましたが、上記サイトに「静脈瘤の代表的な治療には、硬化療法、高位結紮術、ストリッピング手術および血管内レーザー治療があります。ストリッピング手術が静脈瘤の最も標準的な治療です」とあり、詳しく説明されています。

 ストリッピング手術に伴う危険性については、ここに詳しいです。

 あくまでわたしの調べた範囲内のことですので、興味のある方はご自分で調べるなり、病院に問い合わせるなりなさってください。

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